问题 | 五险一金可否报销? |
释义 | 医保报销比例及起付标准根据不同参保人群和医院级别而有所不同。学生、儿童报销比例为50%-65%,年满70周岁及以上的人群报销比例为50%-65%,其他城镇居民报销比例为50%-60%。具体报销比例和起付标准可根据《中华人民共和国社会保险法全文》第二条和第二十六条进行执行。参保人员需凭相关单据到经办医疗机构办理报销手续。 法律分析 可以报销。参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。五险一金医保报销比例是多少: 1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元级医院起付标准为300元,报销比例为60%级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元级医院起付标准为300元,报销比例为60%级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%级医院不设起付标准,报销比例为60%。,法律依据,《中华人民共和国社会保险法全文》第二条#160;国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。,《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条#160;职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 结语 根据《中华人民共和国社会保险法全文》第二条和第二十六条的规定,国家建立了基本医疗保险制度,保障公民在疾病情况下获得物质帮助的权利。根据不同参保人员的情况,报销比例和起付标准有所不同。学生、儿童的报销比例为50%-65%,年满70周岁及以上的报销比例为50%-65%,其他城镇居民的报销比例为50%-60%。具体的报销比例和起付标准根据医院级别和费用金额而定。参保人员可凭相关单据到所属经办医疗机构进行报销。 法律依据 中华人民共和国保险法(2015修正):第七章 法律责任 第一百六十七条 违反本法规定,聘任不具有任职资格的人员的,由保险监督管理机构责令改正,处二万元以上十万元以下的罚款。 中华人民共和国保险法(2015修正):第七章 法律责任 第一百六十一条 保险公司有本法第一百一十六条规定行为之一的,由保险监督管理机构责令改正,处五万元以上三十万元以下的罚款;情节严重的,限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。 中华人民共和国保险法(2015修正):第三章 保险公司 第八十五条 保险公司应当聘用专业人员,建立精算报告制度和合规报告制度。 |
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