| 问题 | 开胸手术不达标准，重疾险是否有必要拒赔？ |
| 释义 | 法律分析：重疾险是一种保险，保险公司应按照合同约定承担相应的赔偿责任。如果保险合同中规定了手术标准或手术操作规范，那么如果医生开展的手术不符合合同规定，保险公司有权拒绝赔偿。但如果合同中没有明确规定手术标准或手术操作规范，保险公司不应该以此为由拒绝赔偿。 法律依据： 1.《保险法》第十二条：“保险公司依照合同约定承担相应的赔偿责任。” 2.《合同法》第二十六条：“合同的内容由当事人协商确定，应当遵循诚实信用原则。” 3.《医疗事故处理办法》第十四条：“对医务人员的责任应当依据医疗服务行为是否符合医学常识、技术规范、规章制度和操作规程等标准，以及对医学常识、技术规范、规章制度和操作规程等标准的理解和运用是否属于合理范围的客观情况进行认定。” 总结：如果重疾险合同中没有规定手术标准或手术操作规范，保险公司不能以此为理由拒绝赔偿。但如果合同中规定了手术标准或手术操作规范，医生未达到标准或规范时，保险公司有权拒绝赔偿。 |
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