问题 | 冠动脉搭桥术保险被拒赔,保险公司拒赔理由是否合法合规? |
释义 | 法律分析: 在保险合同中,保险公司对于理赔事项有明确的约定,如果被保险人因为保险合同发生保险事故,根据保险合同的约定,保险公司应当履行给付保险金的义务。 然而,保险公司也有权利对于理赔申请进行审核和拒赔,但是必须符合相关法律法规和保险合同的约定。如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过调解、仲裁或者诉讼等方式维权。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十二条:“保险人应当依照保险合同的约定,及时履行给付保险金的义务。” 2.《中华人民共和国民法典》第一百五十三条:“保险人应当按照保险合同的约定,给付保险金。” 3.《中华人民共和国合同法》第三十六条:“当事人应当按照约定履行自己的义务,保护对方的合法权益。” 4.《最高人民法院关于审理合同纠纷案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条:“保险合同的保险责任、免除或者限制保险人责任的条款,应当符合《中华人民共和国保险法》的规定。” 总结: 在冠动脉搭桥术保险被拒赔的情况下,保险公司的拒赔理由需要符合保险法和保险合同的约定。被保险人可以通过法律手段维护自己的合法权益。 |
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