| 问题 | 爱民保哪些可以报销 |
| 释义 | 1、医保目录内的个人自付费用，报销范围是住院以及特殊病种门诊，保险金额是150万，年度免赔1.6万，非既往症报销80%，既往症是报销40%。 2、医保目录外个人自费费用，报销范围有住院以及特殊病种门诊医疗，保险金额最高是100万，年度免赔是1.6万元，报销比例是40%。 3、特定高额药品费用，报销范围是主要是特定药械和CAR-T药品费用，保险金额最高是50万，年度免赔额特定药械为1.6万，CAR-T药品的免赔是0，可以报销的比例是60%。 爱民保在哪里理赔 申请理赔可以在湖南爱民保官方微信公众号上进行申请，申请所需材料如下： （一）住院及特殊病种门诊医疗费用保险金理赔资料： 1、保险金给付申请书及投保凭证或投保人证明； 2、被保险人身份证明（身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）； 3、湖南医保结算单原件、医疗费用发票或收据原件及对应费用明细总清单； 4、住院病历/特殊病种门诊病历/疾病诊断证明/出院小结（含病案首页、入院记录、影像检查报告、特殊病种审批表、首次确诊疾病诊断书等）； 5、对于已经从当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的住院医疗费用结算证明或分报凭证；发票或收据上需盖报销机构或单位的公章； 6、受益人身份证明、银行卡复印件； 7、若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 8、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 综上所述，爱民保是湖南又一款省部级便民医疗保险，这款产品确保金额高，一年最大能费用报销400万医疗费，而且购买保险规定还很比较宽松，带故障也可以购买保险。这款产品可立即在“爱民保”微信公众平台上申请办理赔付，十分的便捷。产生保险事故后，能够在微信公众号的菜单中先后点一下“理赔服务”-“赔付申请办理”，依据网页提醒提交赔付影象材料就可以。如果是湖南全国各地任意市区基本医疗保险缴纳社保人，产生医疗费后经本地基本医疗保险、重大疾病医疗保险报销后再向保险公司办理赔付。若缴纳社保人是城镇贫困户，那_医疗费需先经过基本医疗保险、大病医保、救助后申请办理费用报销。如果是湖南市直基本医疗保险缴纳社保人，那_产生的医药费要通过本地基本医疗保险报销，还是本地基本医疗保险、员工大病报销费用报销后再申请办理费用报销。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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