释义 |
法律分析:保险合同是约定双方权利义务的法律文书,保险公司应按照合同约定履行赔偿责任。被拒赔后,投保人可以依据保险合同和相关法律规定提起申诉或诉讼。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第二十三条:保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国民法典》第十一条:合同自愿订立,当事人应当遵循诚实信用原则。 3.《保险监督管理条例》第五十一条:保险公司应当建立健全申诉和仲裁处理制度,及时受理、处理投诉和申诉,并向申诉人、投诉人说明处理结果。 4.《中国保险行业自律公约》第三条:保险公司应当遵守法律法规和自律公约的规定,保持诚信,尊重保险合同,认真履行赔付义务。 在申诉中,投保人应当提供充足的证据材料,如病历、检查报告等,以证明被拒赔的结节为重疾范畴内的疾病。同时,投保人还应当了解保险合同中的赔偿限制、免赔额、等待期等条款,以便更好地为自己的权益维护。如果申诉不成,投保人可以向保险公司所在地的保险监管部门投诉,或者向人民法院提起诉讼。 |