问题 | 重疾险拒赔川崎病,保险公司是否存在违法行为? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔偿川崎病的重疾险是否存在违法行为,需要根据保险合同的约定、保险法和相关裁判文书进行分析。首先,保险合同是保险公司和被保险人之间的法律约定,应当按照约定履行。其次,保险法规定,保险合同应当明确约定保险责任和免责条款,并且在保险事故发生后,保险公司应当及时理赔。最后,根据相关裁判文书的判决结果来看,若保险公司拒绝按照保险合同的约定履行赔偿义务,且没有充分证据证明被保险人故意隐瞒真实情况,保险公司的行为就可能被认定为违法。 法律依据: 1.《保险法》第六十六条规定:“保险人和被保险人应当按照保险合同的约定履行各自的义务。” 2.《保险法》第八十一条规定:“保险人应当在收到赔偿请求后及时查验有关证据,依照约定给付保险金。” 3.最高人民法院《关于审理保险合同纠纷案件应用法律若干问题的解释》第十三条规定:“保险人应当按照合同约定承担赔偿责任。如保险人未按照合同约定承担赔偿责任,未提供充分证据证明被保险人在投保或者事故发生时故意隐瞒与保险事项有关的真实情况的,应当认定保险人的行为违法。” 据此,若保险公司拒绝赔偿川崎病的重疾险,而被保险人没有故意隐瞒真实情况,保险公司的行为可能被认定为违法。 |
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