释义 |
法律分析:重疾险属于一种保险形式,旨在保障被保险人遭遇严重疾病后的经济风险。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以考虑向相关监管机构或法院起诉。在证据充分的情况下,被保险人有可能获得胜诉,取得赔偿。但是,被保险人要意识到,保险公司拒赔并不等于涉嫌欺诈行为。如果被保险人在申请重疾险时隐瞒了病史或其他相关信息,保险公司可以拒绝赔付,这是合法的。 法律依据: 1.《保险法》第三十二条:保险人有下列情形之一的,被保险人有权解除合同,并要求返还保险费;如果被保险人已经发生保险事故,保险人应当承担赔偿责任: (一)强迫被保险人订立保险合同或者捆绑销售保险合同; (二)虚假宣传,欺骗被保险人订立保险合同; (三)隐瞒或者欺骗被保险人属于保险责任范围的事实,或者以欺骗手段引诱被保险人订立保险合同; (四)保险人应当承担赔偿责任的,无正当理由拒不履行赔偿义务。 2.《合同法》第十一条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用原则。 3.《消费者权益保护法》第三十三条:经营者不得以虚假的方式进行商品或者服务的宣传广告,欺骗、误导消费者。 4.《医疗事故处理条例》第五十一条:医疗机构及其医务人员在签订医疗合同前,应当详细告知患者病情、治疗方案、预期效果、可能的风险、并发症、费用等情况,患者对治疗方案、费用等应当明确表示同意。 |