| 问题 | 什么情况可以更改病例 |
| 释义 | 如遗漏重要内容需要补记时，医师应当在发现后及时补记，位置与上次相关病程记录紧邻，注明补记时间并签名，也可以与上级医师同时签名。修改病历是合法行为，而涂改病历是法律严格禁止的行为。 一、医疗事故鉴定要满足哪些条件 医疗事故鉴定需要以下这些材料： (一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件; (二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件; (三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件; (四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告; (五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。 二、医院病假条证明怎么开 1、具有医师及以上职称且具备处方权的临床医生，才具有开放病假条的权利；2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条，同时在病历、门诊登记表上做好记录，以备核对；病假书必须经医务科加盖公章方才有效；3、一般门诊病人假条休息时间不超过7天，每次持续时间也不超过7天，连续休假时间不超过30天；4、住院病人出院后，对短期内难以康复的严重疾病，可一次休假3-6个月。3个月必须经科室主任批准、签名，3个月以上的需医务科审核同意，假期一般不超过6个月。 【本文关联的相关法律依据】 《病历书写基本规范》第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 |
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