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问题 丙肝药物医保报销吗
释义
    一、丙肝药物医保报销吗
    分情况而定。肝病一般来讲是慢性病,患者只能够通过定期的检查来进行调理。一般情况下肝病是不能够报销的,因为它大部分都是通过门诊治疗。如果肝病发展到一定程度,需要住院进行手术治疗时,就能够报销一部分的费用了。所以还是要看具体的情况。能不能报销以及报销的具体政策,一方面跟病情以及治疗方案有关系,另一方面跟当地的医保政策也有很大的关系。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    二、做肠镜医保报销吗
    肠镜医保不一定可以报销。
    如果是在门诊进行的肠镜检查,那么只能用医保个人账户进行支付,而不能用医保统筹账户报销,当然,如果医保卡个人账户里面没钱了;
    那么相关医疗费用也就只能由参保人自己支付了。但是,如果是因为较重疾病住院,而必须需要进行肠镜检查,则可以用医保统筹账户报销。
    三、输血医保可以报销吗
    一般来说,现在除血小板以外的输血费用都已列入医保报销范围。献血保证金是可凭献血证退还的,故不予报销。还有就是争议输血报销不属于医保报销范围,你可以带上输血票据与直属亲属证明到血站办理报销。总之,医疗保险是不报销血费的,一旦输血,本人或直系亲属有献血证的会相应的返回其中一部分的血费和血押金。具体办理还是要到相关血站,需带齐身份证,住院证明献血证和能证明直系亲属的有关证明,大致的期限为6个月。
    四、医保报销流程
    1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
    住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
    2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:
    三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
    3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
    4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
    此外:医保报销时我们还要了解一下什么是封顶线。医保封顶线就是指一个自然年度内,统筹基金和补充医疗保险基金支付给个人的门诊特殊疾病和住院医疗费用的累计总额,不得超过基本医疗保险和补充医疗保险规定的基金封顶线。大家保建议您在完善医保的基础之上根据自身的经济条件来为自己购买一份商业重大疾病保险,可以在未来罹患了重大疾病时能弥补医保中的不足之处。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/5/24 14:45:21