| 问题 | 医保报销的具体数额是多少？ |
| 释义 | 医保报销比例根据医疗费用的不同分级，门诊费用按照35%-65%报销，住院费用按照55%-85%报销，具体比例根据费用金额和就医机构级别而定。 法律分析 医保一般可以报销百分之85，报销比例如下： 1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付： （1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35； （2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45； （3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55； （4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。 2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算： （1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75； （2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80； （3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。 拓展延伸 医保报销标准如何确定？ 医保报销标准的确定是基于一系列因素的综合考虑。首先，医保报销标准通常由政府相关部门制定，根据国家的医疗保障政策和财务状况来确定。其次，医保报销标准还考虑了医疗服务的实际需求和医疗费用的水平。第三，医保报销标准还会考虑人口结构、地区差异等因素，以确保公平和可持续性。此外，医保报销标准还可能会根据不同的医疗项目、药品等进行细分和调整。总之，医保报销标准的确定是一个复杂的过程，旨在平衡医疗保障的公平性和可行性。 结语 医保报销标准的确定是一个复杂的过程，综合考虑了多个因素。根据规定，医保可以报销一定比例的医疗费用，具体比例根据费用金额划分。对于门诊费用，不同金额段的部分有不同的报销比例；对于住院费用，根据不同金额段和就医机构级别，报销比例也有所不同。医保报销标准的制定考虑了政策、财务、需求、费用水平、人口结构等因素，旨在实现公平和可持续性。此外，医保报销标准还会根据具体医疗项目、药品等进行细分和调整。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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