儿童城镇医疗保险报销比例-保险法律援助-法律咨询免费平台-国际律师联盟

问题

儿童城镇医疗保险报销比例

释义

法律主观：

城镇儿童医疗保险报销比例保险四种待遇，分别是: 　　一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。　　二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。　　三是门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。　　四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

法律客观：

    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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