| 问题 | 北京自付一自付二怎么报销 |
| 释义 | 自付一、自付二和自费是费用票据上常见的几个字。自付两个字能理解，但是为什么还要分为自付一和自付二以及自费呢?它们之间到底有什么区别呢?自付一:该药品是在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。 自付1的金额可以100%报销 (前提是达到报销费用起点，在北京，这个金额是1800)。自付二:该药品是在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自付2的金额不可以报销。自费 :该药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。由此会产生不同的自付金额。自费的金额不可以报销。有自付1、自付2和自费的区分是因为不同种类的药品有不同的报销比例。1.甲类药品可以全额报销，会计入自付12.乙类药品按比例纳入医保报销，可报销部分计入自付1，不可报销部分计入自付23.丙类药品不可报销，计入自费举例说明以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。假设小方是一名在职的医保患者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额(非社区医疗机构的门诊报销比例为70%)。我们对该笔门诊费用进行医保分解:自付一:1800+(1900-1800)×30%=1830元;自付二:0元(部分自付的药品或诊疗);自费:100元(全自付药品);最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。 |
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