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问题 不是定点医院能报销吗
释义
     在社保的医疗保险的管理中,一般的疾病治疗采取就地解决的方式,并一定要在指定医院就医。异地医疗一般不予报销。但是有两种情况可以通过向医保机构提出申请,经批准可以通融解决。一是本地的医院不能满足患者的医疗需要,必须到更好的医疗条件的医院治疗的,在当地指定医疗机构提出转院建议的,经当地医保机构同意批准的;二是由单位派出长期在外地工作和退休异地安排长期居住在外地的,经本地医保机构批准可以选择在外地指定医院就医,由本人先期垫付医疗费用,回当地报销。可以直接向当地医保机构进行详细咨询。
     二、商业医疗保险在非定点医院能报销吗
    在非定点医院就医治疗,保险通常是不予报销的,若是属于急诊、急救等特殊情况,需要投保人提供充分、齐全的相关资料提交保险公司审核,若属于必要且合理的费用,保险公司会酌情报销。
    不过,为了不给报销添麻烦,被保险人出险后最好到定点医院治疗,且保险公司约定的医院正规,能更好地确保治疗。
     三、医保定点医院怎么选
    医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
    医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。
    一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
    【法律依据】:
    根据《社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位,签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务
    
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更新时间:2025/8/3 1:31:34