释义 |
法律分析:当保险公司拒绝赔付ICD10疾病的治疗费用时,被保险人可以通过申诉来维护自己的权益。申诉流程包括书面申诉、听证、仲裁或诉讼,同时申请人需提供相关证据材料支持自己的主张。 法律依据: 1. 《保险法》第三十八条规定:“保险人应当依照合同约定,及时履行给付保险金的义务。” 2. 《保险法》第十八条规定:“被保险人或者受益人应当如实告知保险公司已知的与保险标的有关的情况,包括保险标的的真实情况、可能导致保险事故发生或者导致保险事故损失扩大的风险等。” 3. 《医疗保险条例》第十条规定:“医疗保险基金应当按照规定范围和标准支付医疗费用,并按照规定报销已支付的医疗费用。” 4. 《医疗保险条例》第十一条规定:“参保人在享受医疗保险待遇时应当如实提供与享受医疗保险待遇有关的证明材料。” 以上是保险公司拒赔ICD10疾病的申诉流程和法律依据,被保险人需要合理维护自身权益,依据法律程序进行申诉。 |