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问题 农村医保住icu可以报销吗
释义
    可以,重症监护室的治疗费用是可以新农合报销的,但是各个医院报销的比例不一样县级医院报销比例高,市级医院和省级医院比例报的更少。重症监护室农合是给予报销的,报销有一定的比例,建议咨询当地的新农村医保中心,答案会较准确的。住ICU医疗保险报销比例为60%、55%、50%。
    参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:
    1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;
    2、二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;
    3、三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;
    4、居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。
    重症监护室可以报销,但是仅限于在医保报销范围内的诊疗项目,不在医保报销范围内的诊疗项目就不能报销了,医保只能报销ICU的床位费用,部分乙类药是按比例报销的,这是医保规定的。
    重症监护室只有病重且随时有生命危险的人才需要转入,在重症监护室的病人多需要用各种医学仪器来维持生命,在很多情况下还需要用到特效药,营养药,进口药,这些进口药一部分是不在医保报销范围之内的,所以这一部分费用是不报销的。其实重症监护很多项目是可以报销的,比如常规的心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等,但是因为抢救生命所动用的资源过多,其中就会包括很多非报销项目也就是所说的自费项目,所以总的来说即使报销后还是会让患者觉得费用过高。如果有公费医疗的,是可以全报的。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/6/23 10:09:27