释义 |
法律分析:若保险公司拒绝赔付,投保人可通过提供相关医疗证明和合同条款等证据来证明其病情符合保险条款规定。同时,保险公司也需要在认定拒赔理由前,进行充分的调查和证明。 法律依据: 1.《保险法》第三十六条规定:“保险合同生效后,保险人不得以不履行合同义务或者未按照约定履行合同义务等理由,拒绝赔付保险金。” 2.《保险法》第六十一条规定:“保险公司拒绝承保或者拒绝赔付,应当及时通知投保人或者被保险人,并说明理由。” 3.《保险法》第六十五条规定:“投保人或者被保险人因保险事故造成损失的,有权向保险公司请求赔偿。” 4.《医疗保险条例》第二十四条规定:“医疗保险人应当依法依规对参保人员提交的医疗费用报销申请进行审核,如实记录审核结果。” 5.《合同法》第十二条规定:“合同的订立、履行、变更或者终止,应当遵循自愿、公平、诚信、有序的原则。” 投保人在遭遇保险公司拒赔时,应当提供足够的医疗证明和合同条款等证据,以证明其病情符合保险条款规定。同时,保险公司在认定拒赔理由前,应当进行充分的调查和证明,确保拒赔理由合法有效。 |