问题 | 鳞状癌被重疾险拒赔,是否存在处理不当? |
释义 | 法律分析:重疾险保障的范围和条件都有明确规定,保险公司针对每种疾病都有相应的理赔标准,但具体赔偿标准并未在法律层面上规定。保险公司在理赔时需遵循诚实信用原则、公平合理原则等法律原则,但鳞状癌是否属于保障范围,以及保险公司对于鳞状癌的理赔标准,需要根据保险合同中的约定进行判断。 法律依据: 1.《保险法》第十二条:保险公司应当遵循诚实信用、公平合理原则,认真履行保险合同,保障被保险人的合法权益; 2.《保险法》第十四条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任和保险金等主要条款; 3.保险公司对于各类疾病的理赔标准,需要在保险合同中明确约定; 4.《医疗保险条例》第二十条:医疗保险基金应当按照规定的范围、标准和程序支付医疗费用,保障被保险人享有基本医疗服务。 综上可知,保险公司在理赔时需严格遵守保险合同的约定,对于鳞状癌的理赔标准需要在合同中进行明确约定。如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以根据合同条款向保险公司提出申诉,或者向保险监管机构投诉维权。 |
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