问题 | 动脉狭窄被拒赔,是否需要提供更详细的医疗记录? |
释义 | 法律分析: 保险公司在审核理赔申请时,通常会要求提供相关的医疗记录,以确定被保险人的病情和治疗情况是否符合保险合同的约定。如果保险公司认为提供的医疗记录不够详细或者无法证明被保险人的病情,可能会拒绝理赔或者降低赔偿金额。 但是,是否需要提供更详细的医疗记录,具体要根据保险合同的约定和相关法律规定来确定。如果保险合同中明确规定了需要提供哪些医疗记录,被保险人需要按照约定提供;如果保险合同中没有明确规定,被保险人可以根据实际情况提供合理的医疗记录,并请医生出具相关的证明材料。 法律依据: 1.《合同法》第二百零六条:当事人应当按照约定履行合同义务。 2.《保险法》第二十八条:保险人不得拒绝提供承保,但保险人可以根据风险情况、合同条款的约定以及被保险人提交的申请资料等因素,决定是否承保、承保的范围和保险费率等事项。 3.《中华人民共和国医疗事故责任和赔偿处理办法》第十一条:医疗事故赔偿处理应当以事实为依据,以责任为核心,以恢复损失为目的。 4. 《中华人民共和国保险法实施条例》第五十八条:保险人在核定赔款时,应当根据被保险人的损失状况和保险合同的约定确定赔款数额。 |
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