问题 | 什么情况下,保险公司会对红斑狼疮肾病进行保险欺诈调查? |
释义 | 法律分析:保险欺诈是指被保险人故意提供虚假材料或隐瞒真实情况,以获得不应得的保险赔偿的行为。在红斑狼疮肾病方面,保险公司可能会对以下情况进行调查: 1. 被保险人未披露过去的病史。如果被保险人在申请保险时未披露已有的红斑狼疮肾病或其他相关疾病,保险公司有权对其进行调查。 2. 被保险人未按要求进行治疗。如果被保险人在保险期间未按照医生的要求进行治疗或停止治疗,导致病情恶化,保险公司也有权对其进行调查。 3. 病情真实性存在疑问。如果被保险人申请赔偿时,其病情真实性存在疑问,保险公司可以要求其提供相关证明材料,并进行调查。 法律依据: 1. 《保险法》第十二条规定:“被保险人或者受益人故意制造事故或者故意造成保险事故,或者故意提供虚假材料,骗取保险金的,保险人不承担给付保险金的责任。” 2. 《保险法》第三十八条规定:“保险人在承保时,应当要求被保险人如实告知与保险标的有关的情况,对被保险人的告知事项有疑义的,应当要求被保险人进一步说明。” 3. 《保险条例》第四十条规定:“被保险人或者受益人应当在保险事故发生后及时通知保险人,并按照保险合同的约定提供有关证明和资料。” 因此,被保险人在申请红斑狼疮肾病保险赔偿时,应如实告知病史和医疗情况,同时在发生保险事故后及时通知保险公司,并提供真实有效的证明和资料。任何故意提供虚假信息或隐瞒真实情况的行为都可能触犯保险法律规定,导致保险欺诈调查。 |
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