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问题 重疾险拒赔了强直性肌张力障碍,该怎么维权?
释义
    法律分析:重疾险是指保险公司在被保险人确诊罹患某种严重疾病时向被保险人支付保险金的一种保险。被保险人罹患的疾病必须符合保险合同中规定的疾病范围,否则保险公司可以拒赔。然而,保险合同中的疾病范围必须明确且合法,不能以不当方式限制被保险人的权益。
    法律依据:
    1.《保险法》第十五条:保险合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得损害被保险人、受益人的合法权益。
    2.《保险法》第三十一条:保险人应当在保险合同中明确约定保险责任和免除或者限制保险责任的条款。
    3.《医疗保险条例》第十二条:医疗保险基金应当按照规定支付符合报销条件的医疗费用。
    4.《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十五条:“保险公司应当按照保险合同赔偿被保险人因医疗事故所受的损失。”
    因此,如果被保险人的强直性肌张力障碍属于保险合同范围内的重疾,并且保险合同中没有明确排除该疾病的情况下,保险公司应当承担赔偿责任。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以通过投诉、仲裁或者诉讼等方式维护自己的合法权益。
    
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更新时间:2025/6/11 3:13:13