| 问题 | 2023上海医保统筹支付标准 |
| 释义 | 2023上海医保统筹支付标准如下： 1、医保年度居民医保基金支付参保人员住院医疗费用设置起付标准。具体为：社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付85%；二级医疗机构就医的，基金支付75%；三级医疗机构就医的，基金支付65%； 2、医保年度居民医保基金支付参保人员门诊大病医疗费用不设置起付标准； 3、医保年度居民医保基金发生超封顶线的医疗费用，超过部分可由居民医保基金对超过部分进行再次补偿，具体比例为：起付标准至5万元部分，支付60%；5万元以上至15万元部分，支付70%；15万元以上部分，支付80%。 2023上海医保统筹支付的条件如下： 1、医保目录范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用，纳入统筹基金的支付范围； 2、医保统筹基金支付标准设置起付标准、最高支付限额和支付比例； 3、参保人员在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付85%；在二级医疗机构就医的，基金支付75%；在三级医疗机构就医的，基金支付65%； 4、居民医保基金对参保人员门诊大病医疗费用不设置起付标准； 5、居民医保基金发生超封顶线的医疗费用，超过部分可由居民医保基金对超过部分进行再次补偿，具体比例为：起付标准至5万元部分，支付60%；5万元以上至15万元部分，支付70%；15万元以上部分，支付80%。 综上所述，以上是上海医保统筹支付的条件，如有问题，可以咨询相关部门。 【法律依据】： 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。 第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 |
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