| 问题 | 合作医疗外伤能报销吗 |
| 释义 | 农村合作医疗意外受伤报销比例及相关规定。根据不同医疗机构和费用，农民可获得不同比例的费用补助，个人年内补助最高封顶线为10000元。新农合是政府引导的农民医疗互助共济制度，通过个人缴费、集体扶持和政府资助筹集资金。中国政府自2002年开始推行新农合，2009年确立其为农村基本医疗保障制度，2015年又提高了人均补助标准。 法律分析 一、农村合作医疗意外受伤报销比例 一般按以下标准进行申报 在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。 在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%；2000元以上—5000元补助40%；5000元以上部分补助50%。 在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%；2000元以上—5000元补助30%；5000元以上部分补助40%。 个人年内累计补助最高封顶线为10000元。 二、相关规定 新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。 结语 农村合作医疗意外受伤报销比例根据不同医疗机构的住院费用设定不同的补助比例，个人年内累计补助最高封顶线为10000元。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持的农民医疗互助共济制度，采用个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。自2002年以来，中国一直致力于发展新农合，将其确立为农村基本医疗保障制度。为进一步加强农民医疗保障，2015年人均补助标准提高至380元。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十二条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十五条 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 |
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