| 问题 | 异地医保门诊统筹怎么报销 |
| 释义 | 外地就医医保报销流程及比例：异地医疗费用由个人垫付，出院后提供相关材料到医保管理中心申请报销结算；必须提供完整的原始报销材料，否则费用不予报销；未经批准或擅自异地医疗费用不予报销；按照本市基本医保政策规定的范围和标准进行报销；转诊需提供合理证明；异地转诊个人负担比例高5%；驻外人员和异地安置人员的个人账户资金由单位以现金形式发放；境外医疗费用不予支付。 法律分析 外地就医医保报销流程及比例 (一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用，先由个人垫付，出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后，前往市医疗保险管理中心申请报销结算。 (二)申请异地医疗费用报销时，必须按上述规定提供完整的原始报销材料，不完整的应予补充，不能提供完整的原始材料的，其相关的医疗费用不予报销。 (三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的，其相关的医疗费用不予报销。 (四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。 (五)异地医疗期间出现转诊的，必须提供合理转诊证明，否则不予报销。 (六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。 (七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用，其个人账户资金由其所在单位负责，以现金形式发放给个人。 (八)本须知中的“异地”，为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区;参保人员在国外、境外所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。 拓展延伸 外地就医医保报销政策详解及注意事项 外地就医医保报销政策详解及注意事项，是指当您在外地就医时，根据相关医保政策，可以享受医疗费用的报销。具体的报销流程和比例会根据不同地区的规定而有所不同。通常情况下，您需要在就医后及时收集相关医疗费用发票、处方等凭证，并按照规定的程序提交给所在地的医保部门进行报销申请。在进行报销时，需要注意填写正确的申请表格，提供完整的资料，并遵守相关的规定和要求。此外，不同地区对于报销比例也会有所差异，建议在就医前提前了解目标地的医保政策，以便更好地掌握报销的具体情况。 结语 外地就医医保报销政策详解及注意事项，是指当您在外地就医时，根据相关医保政策，可以享受医疗费用的报销。具体的报销流程和比例会根据不同地区的规定而有所不同。通常情况下，您需要在就医后及时收集相关医疗费用发票、处方等凭证，并按照规定的程序提交给所在地的医保部门进行报销申请。在进行报销时，需要注意填写正确的申请表格，提供完整的资料，并遵守相关的规定和要求。此外，不同地区对于报销比例也会有所差异，建议在就医前提前了解目标地的医保政策，以便更好地掌握报销的具体情况。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 |
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