| 问题 | 西湖益联保保险怎么报销 |
| 释义 | 符合理赔条件的医疗费用，将在缴费期后，由商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据按“西湖益联保”保险责任进行核算，后续医保结算信息系统升级完成后，执行西湖益联保与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。 一、西湖益联保住院一万元能报吗不 可以，西湖益联保可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销，有一万元的免赔额。西湖益联保住院报销也是有一定限制的，并不是所有住院费用都能报销，一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销，扣除1万元免赔额后可报销，若是2万元以内报65%，2万元及以上报75%，最高可报销120万；大病保险补充医疗，扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销，最高可报销120万。此外，西湖益联保还可报销癌症及危重症创新药、耗材医疗，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销50万，以及三种罕见病专项药品费用报销，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销10万。 二、养老保险暂停在医保卡里的钱能不能使用? 还可以继续使用。一般情况下，职工参加职工医疗保险，但后来由于辞职等原因停缴，那么医保账户将在停止缴费的次月被封存，就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样，医保是现收现付，用现在的钱看现在的病，缴费就能享受医保待遇，不缴费就不能享受。但医保卡里剩下的钱不会清零和作废。在账户封存期间，医保卡里的剩下的钱依然可以使用，可以用于在医保定点医院看病就医，持卡结算，一直到医保卡里的钱用完为止。 三、杭州市民保和西湖益联保可以一起买吗 可以的，但是两款产品在某种程度上有一定冲突，但是西湖益联保比杭州市民保在保障范围上（可以报销社保目录外用药，杭州市民保不可以）、以及提供的特效药保障更为丰富，（有28类，杭州市民保只有20类），甚至在结算上更为方便（实现的一站式服务，和医保一样，只要是杭州市医保定点医院就可以用西湖益联保，不用后期找保险公司报销，但是杭州市民保出院之后还需要）。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 |
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