释义 |
法律分析:重疾险的保险公司有权利拒绝理赔,但必须符合合同条款,合同中应有对于瓣膜手术的明确规定。若合同中未对瓣膜手术做出特殊规定,则保险公司无权拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第二十九条:保险合同应当遵循公平、诚信、合法原则。保险公司不得违反保险合同的约定,损害保险人的合法权益。 2.《保险法》第五十六条:保险人根据保险合同履行给付保险金的义务。保险人不得违反保险合同的约定,拒不给付保险金。 3.《合同法》第二十条:当事人应当按照自己的承诺履行合同义务。 4.《合同法》第二百二十三条:当事人之间的权利义务关系应当根据合同约定和有关法律、行政法规的规定确定。 总结:在合同规定范围内,重疾险公司拒绝理赔的行为是合法的。但若合同未对瓣膜手术做出特殊规定,拒赔行为是违法的。 |