| 问题 | 认定过度医疗要从几个方面入手? |
| 释义 | 过度医疗是医疗侵权行为的一种类型，其构成要件包括以下几个方面： 1、过度医疗的行为主体必须是医疗机构，其主体不包括非法行医者、药店服务人员。 2、医疗机构提供了超过患者实际需要的医疗服务。如实施了不必要的检查等等。此种医疗服务行为超出了治疗疾病的实际需要，对疾病的诊断没有积极效果，是多余且不合理的。 3、过度医疗行为造成患者损害，虽然有过度医疗行为，但没有损害后果的，不属于法律意义上的过度医疗。 4、过度医疗行为和损害后果之间有因果关系。虽存在过度医疗行为，但患者的不良后果是由于患者体质特殊、病情异常或者意外事件、不可抗力等原因导致，亦不属于医疗过度。 一、医院住院天数有规定吗 医保患者住院并没有时间规定，医保病人能否出院、何时出院，应该根据医保患者的病情需求来决定，是依据患者病情是否治愈，或者是否达到出院标准，才能决定是否出院。医疗机构或医务人员，不得以任何理由要求未达到出院标准的医保病人出院。 不过，有的疾病是目前的医疗技术无法根治的，经过医院合理合规的治疗，病情稳定达到出院标准或没有进一步有效治疗时，按诊疗规范规定可以出院的，医院是有权为参保病人办理出院或视情况为参保病人办理转院手续转至下级医院继续康复治疗。这类情况下，医院和医生有责任劝病人及时出院，参保病人和家属不能以家庭照顾成本高等其他原因要求继续住院诊疗，以免造成对有限医疗资源的过度占用。 二、医疗过错的审查范围有哪些 1、患者的知情权、医疗措施选择权有没有得到保障，如答案是否定的，则继续考察上述权利的被侵犯与本案后果之间的关系。通常，鉴定机构审查的范围是病案中有无相关告知书、同意书等书面证据。 缺少这类证据，即可直接认定医疗机构侵犯了患者的知情权和选择权。但有的案例中虽然这类告知书不欠缺，但告知内容欠缺，如没有详尽告知，或恰恰没有告知会出现本案这样的后果等； 对医疗机构告知说明义务的履行审查完毕后，针对未完成这一义务者，就要继续审查该不作为是否与损害后果有关。这方面，重点审查的是，如果医疗机构积极有作为，患者是否会有不同的意思决定？如果患者作出了不同的意思决定，是否能够避免本案后果的发生？如果能或避免的可能性较大，则该不作为就与损害后果有因果关系。如果仍不能，则排除该不作为的因果关系。 2、根据患者病情所实施的必要的检查是否完善（不包括过度检查），如果答案是否定的，则继续考察该不作为与损害后果之间的因果关系。 3、采取的诊疗措施是否得当，如果答案是否定的，则继续考察该不当的诊疗行为与后果之间是否存在因果关系。 大体上，医疗损害案件中，鉴定机构对因果关系的审查，主要就是围绕上述三个方面进行的。上述第三个方面的审查范围非常宽泛，也至关重要，因为几乎所有的医疗损害案件最终都要回到这方面的审查上来。而且，随着医疗机构更注重形式上的规范性，知情权、选择权的突破口渐渐被封堵。因此，在鉴定程序中对有关诊疗措施是否得当的审查，就成为重中之重。 |
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