| 问题 | 城乡医保和职工医保哪个报销比例高 |
| 释义 | 职工医疗保险高，职工医疗保险和城乡居民医疗保险二者之间还是有很大的区别，当然如果说单从报销比例和报销范围上面来看，那么很明显是我们的职工医疗保险更具备优势，因为通常情况下，职工医疗保险一般情况是可以达到70%以上的报销比例，而城乡居民医疗保险报销比例仅仅只是从50%起步，所以说二者之间出现了将近20%的差距。 一、职工医疗保险的功能和保险范围 职工养老保险，是用人单位和工厂为职工参与的医疗保险，是员工基本医疗保险，每月缴费一次，每个员工缴费25年，保险至终身。 1、缴费由单位和个人各出一定的比例，共同承担费用。 2、职工医保报销比例比较高一点，大部分地区可以报销60-75%之间。 二、居民医保的功能和缴费比例 1、居民医保每年缴费一次，有效期一年，缴费至终身，保险费由个人和政府共同承担费用。 2、城乡居民参加的医疗基本医疗保险，覆盖面广。 3、报销比例不一样，居民医保报销大部分都在50-60%左右。 三、职工保险与城乡保险的区别 1、参保对象和缴费方式区别 城镇职工医疗保险参保对象主要为城镇在岗职工和灵活就业人员。而且是由用人单位和职工个人按比例承担医保费用，总的缴费为比例为8%，其中单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%，然后确定缴费基数，按照比例完成缴费，灵活就业人员缴纳职工医疗保险的，缴费比例仍然为8%，并由个人全额承担医保缴纳费用；城乡居民医疗保险主要针对的是农村居民。缴费方式分为年度缴费，而且国家会给予补助，比如现在国家每人每年补助520元，个人每年缴费250元。 2、账户管理方式区别 城镇职工医疗保险，单位缴费部分计入医疗统筹基金账户，个人缴费部分计入个人账户。个人账户的医保费用，按月返还到职工社保卡，除了返还个人缴费部分以外，医疗统筹基金的部分会根据年龄返还到社保卡，年龄越大返还的比例越高。住院产生的医疗费用都可以报销，个人账户则主要被用于药店买药或是到医院门诊看病、支付报销比例之外的住院费用等；城乡居民医疗保险全部计入医疗统筹基金，门诊看病不报销，得了高血压、糖尿病是可以报销的。 3、享受的待遇区别 城镇职工医疗保险，缴费标准高，报销比例也高，三甲医院住院报销比例高达85%左右，年龄越大报销比例越高；缴费年限是可以累计的，一般需要达到国家规定年限，即可终身享受医保待遇；但是城乡居民医疗保险实缴一年享受一年，缴费年限不累计，三甲医院报销比例只有50%左右。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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