问题 | 职工医保不住院怎么报销医药费 |
释义 | 首先在挂号的时候要用医保卡去挂号,然后在缴费的时候选择医保结算系统就会自动进行相关费用的计算,然后只需要缴纳自费部分就可以了。 医保可以报销急诊,不住院也可以报销。普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。 当参保了医疗保险以后,就可以申领医保卡,医保卡跟身份证是一样的,在上面会有个人信息以及其他账户在报销的时候就可以使用。 但是使用基本医保再报销门急诊医疗费用的时候存在起付金额,职工医保是2000元以上才会报销。 对于医保来说一般都是有限制医院的,只有公立医院才能够得到报销,而且不同等级的医院报销的比例是不一样的。 并不是所有的门急诊费用都能够使用医保报销,想要用医保报销,只能够报销社保目录范围之内的部分。 医保非住院报销这方面是存在个人限额的,比如有的地方只能够报销1000元,有的是2000元,各个地区的要求是不同的 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人。达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费。按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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