| 问题 | 境外旅游保险如何理赔 |
| 释义 | 境外旅游保险主要是当被保险人在保险期间去境外旅游时因遭受到意外而伤残、住院医疗或死亡的时候会进行赔偿的一种保险。所以当被保险人在保险期间去境外旅游的时候遭受到意外伤害的话，就可以去向保险公司申请理赔。 在出险时要第一时间拨打保险公司的国际救援热线，这样保险公司就会安排救援，同时也要向保险公司报案，告知工作人员出险的详细经过，申请理赔。 而之后就需要收集好相关的资料，按照保险公司的指导把资料交给保险公司，或者回国进行报销。比如说身份证、护照及出入境证明、机票、登机牌、门急诊病历或医院开具的诊断证明、医疗费用收据、检查报告单、出院小结、航空公司／机场出具的航班延误证明等等。 一、重疾险的理赔流程 除了遵循重疾险的赔付原则外，也不能忽视重疾险的理赔流程，否则可能面临不赔付的情况，具体流程如下： 1、医院确诊 被保险人感觉到身体出现不适是立即到保险公司所指定的医院进行确诊，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 2、及时报案 拿到医院的重疾确诊书后，被保险人应及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 3、准备理赔资料 重疾险理赔一般需要以下材料： 一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明； 二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单； 三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 4、审核证明和资料 收集完理赔资料便把理赔资料提交给保险公司，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否是保障责任范围内等。 5、履行赔付义务 保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结束。 二、如何办理人寿保险理赔 1、必须及时报案。 保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。 若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。 2、符合责任范围。 报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。 3、备齐所需单证。 保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。 4、准备医疗分割单。 如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。 5、进行事故调查。 资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。