异地医保手术费报销比例-法律综合法律援助-法律咨询免费平台-国际律师联盟

问题

异地医保手术费报销比例

释义

法律主观：

    异地医保报销是有比例的，不是全部都可以报销的，也有自己承担的部分。
    一、异地医保报销的比例是多少？
    报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
    二、异地就医直接结算的流程是什么？
    异地就医直接结算分为4个步骤：
    1、申请备案
    跨省就医时，参保人员需要在参保地的医保经办机构进行备案。
    2、选择地区和医院
    患者在异地就医的时候，要留心自己看病的医院是否支持异地就医结算，以及医院的等级，医院等级决定了报销比例。
    3、要持卡就医
    这一点非常重要，一定要刷社保卡！
    4、出院结算
    前面讲了，之前异地就医结算需要两头跑，现在只需要在出院时，直接支付自己要付的部分就可以了。
    三、所有人都可以异地就医直接结算吗？
    目前以下几类人群，异地就医可以在线上备案，备案后直接刷社保卡就能结算啦~
    1、异地安置退休人员
    也就是退休后在异地定居并且户口也迁过去的人员。
    2、异地长期居住人员
    在异地居住生活，并且符合参保地规定的人员。
    3、常驻异地工作人员
    用人单位派驻异地工作，并且符合参保地规定的人员。
    4、异地转诊人员（待上线）
    符合参保地转诊规定的人员。
    这4类人群，通过微信异地就医小程序办理备案后，住院看病可以在医院直接刷社保卡结算，非常非常方便。
    注意：线上办理有地域限制，不是所有城市都开通了异地就医结算系统，有些地区需要线下去当地社保机构备案，以当地政策为准，可拨打12333全国统一社保热线查询。

法律客观：

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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