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问题 重疾险是否可以拒赔因唇腭裂引起的鼻子问题?
释义
    法律分析:根据《保险法》规定,保险合同中应明确约定保险人、被保险人、保险标的、保险责任、保险期间、保险费、保险金等内容。如果被保险人符合保险合同规定的保险事故发生条件,保险公司有责任依约履行给付保险金的义务。唇腭裂属于先天性畸形,不属于保险合同中规定的重大疾病,因此保险公司有权拒绝理赔。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十九条:保险人、被保险人、受益人应当订立保险合同,明确约定保险人、被保险人、保险标的、保险责任、保险期间、保险费、保险金等内容。
    2.《保险法》第五十五条:被保险人符合保险合同规定的保险事故发生条件的,保险人应当依约履行给付保险金的义务。
    3.《保险法》第六十一条:保险合同中对保险标的、保险责任、保险期间等约定不明确或者存在争议的,应当按照保险人对被保险人的说明或者被保险人的合理理解确定。
    4.《保险法实施条例》第二十五条:被保险人因先天性疾病、遗传疾病或者传染病等因素导致的疾病不属于重大疾病的,应当在保险合同中明确告知被保险人。
    5.《保险法实施条例》第三十条:保险人不得虚假拒赔、恶意拖延给付保险金。
    综上所述,保险人在保险合同中未明确约定唇腭裂属于重大疾病的情况下,有权拒绝理赔。但保险人不得虚假拒赔、恶意拖延给付保险金。
    
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更新时间:2025/6/5 1:32:18