| 问题 | 医保断3个月有什么影响 |
| 释义 | 如果中断缴医保费3个月的话，就要重新计算等待期，个人账户里的钱是不会清零，可以继续在门诊使用。但是参保年限就会归零，会影响以后住院大病的报销最高限额。 一、医保断交三个月的影响和补交 医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。社会医疗保险是必须每个月定时缴交的，如果断了请在三个月内补交。 基本医疗保险分为医疗保险一档、二档及三档3种类型，其中只有医疗保险一档的参保人有个人账户。 医疗保险一档参保人中断参保后，个人账户的钱仍在账户里，一分钱也不会少，个人账户里的钱可继续在门诊使用； 医疗保险二档及三档采取门诊统筹的方式看门诊，没有建立个人账户，因此也不存在个人账户清零的问题。 医保断交三个月的补交： 一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。 二、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。 1、欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。 2、欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。 3、欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。 4、单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。 三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。 四、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。 五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。 二、医保可以断交多长时间 医保最长可以断交三个月，超过3个月的，只能重新参保。参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，可以续缴医保，其中断前后的连续参保时间合并计算，超过3个月的，只能重新参保。 一、不在医疗保险报销范围内的项目如下： 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用、免疫调节药品费用； 2、工伤、职业病； 3、女工生育； 4、流氓斗殴； 5、酗酒致伤； 6、交通肇事； 7、他人故意伤害； 8、医疗事故； 9、美容、健康体检； 10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。 二、医保报销的流程如下： 1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户； 2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销； 3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。 总之，医保最长可以断交三个月，超过3个月的，只能重新参保。医保报销购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户；去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销；住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。 三、医保能一次性停交几个月呢？ 社保中断，从中断缴费的次月起，参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的，欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的，欠费期间的医疗费用不予支付，原医疗保险实际缴费年限继续计算，医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付，中断缴费超过3个月不补缴欠费的，原医疗保险实际缴费年限不再计算。如果你停交月份不超过3个月，你就尽快补交3个月，从补交当月算下个月就可以享受医保；如果停缴超过3个月就会统筹冻结，也就是从补缴那天开始算起，6个月内如果发生医疗费是不能报销的；如果超过6个月，你就不用补交了，只能重新参保了，1年后再享受医保。如果个人与前单位解除劳动关系后没有接续过医疗保险关系，按照有关规定，参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留；重新工作后，个人账户存储额累计计算，不间断计息。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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