| 问题 | 保险公司对心脏支架治疗费用拒赔的理由是否合法？ |
| 释义 | 法律分析： 保险公司对心脏支架治疗费用拒赔，需要根据具体情况进行分析。如果保险合同中有明确的排除条款，且保险公司有充分的证据证明拒赔合理，那么其拒赔行为是合法的。但如果保险公司拒赔没有充分证据或合同中没有排除条款，那么其拒赔行为就不合法。 法律依据： 1.《保险法》第十二条规定，保险公司应当依照合同约定承担保险责任。 2.《保险法》第六十三条规定，保险公司拒绝承担赔偿责任的，应当向投保人或者被保险人说明理由，并且应当告知投保人或者被保险人提出异议或者申请仲裁、诉讼的途径和期限。 3.《保险法》第七十九条规定，保险公司应当对被保险人提出的保险金给付请求，在规定的期限内明确答复，给予理由和依据。 4.《合同法》第九十八条规定，当事人应当按照约定履行合同义务。合同中没有约定，或者约定不明确的，当事人应当按照交易习惯和诚信原则履行合同义务。 5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十一条规定，人身损害赔偿应当根据受害人的实际损失予以赔偿，但法律没有规定具体的赔偿标准。 综上所述，保险公司对心脏支架治疗费用拒赔必须符合合同约定和法律规定，若其拒赔行为没有合理的证据或违反了法律规定，就应当承担相应的法律责任。 |
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