问题 | 重疾险拒赔红斑狼疮是否需要提供独立第三方评估? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》第三十六条,保险合同中的保险责任条款应当明确约定,不得含有损害保险利益的免除或者限制保险人责任的条款。同时,保险人对于理赔有权要求投保人提供必要的证明材料,但不得不合理地拖延核定赔款。因此,如果投保人提供的证明材料已经足够证明其确诊了红斑狼疮,且保险合同中有明确的赔偿责任条款,并无排除红斑狼疮的限制条款,那么保险公司拒绝理赔应当承担相应的法律责任。 法律依据: 《保险法》第三十六条:保险合同中的保险责任条款应当明确约定,不得含有损害保险利益的免除或者限制保险人责任的条款。 《保险法》第三十九条:保险人对于理赔有权要求投保人提供必要的证明材料,但不得不合理地拖延核定赔款。投保人提供的证明材料已经足够证明其确诊了红斑狼疮,且保险合同中有明确的赔偿责任条款,并无排除红斑狼疮的限制条款,那么保险公司拒绝理赔应当承担相应的法律责任。 |
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