释义 |
法律分析: 重疾险的保障范围通常包括多种重大疾病,但有时候会有一些病种被排除在保险范围之外。对于被拒赔的案件,律师应当首先认真分析保险合同中排除责任的条款,看是否符合保险法规的规定。如果该条款没有明确规定排除与“卵圆孔”相关的责任,那么律师可以通过法律途径争取赔偿。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十二条:保险合同中约定保险人不负责赔偿的除非该约定不违反保险法的规定和公共利益,否则无效。 2.《中华人民共和国合同法》第十二条:民事主体的权利和义务由其自己设定,并由法律予以确认。 3.《中华人民共和国侵权责任法》第二十九条:因医疗事故造成损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 律师应当在审核保险合同时,仔细审查保险范围和责任排除条款。如果发现保险公司拒绝支付与“卵圆孔”相关的赔偿,律师可以参考以上法律依据,向保险公司发起理赔申请,并在必要时向相关法院提起诉讼。 |