释义 |
法律分析:重疾险属于保险合同,其保障范围和赔偿标准应在合同中明确规定。如果保险公司拒绝赔付染色体疾病,投保人可以通过申诉、调解、仲裁和诉讼等方式维护自己的权益。 法律依据: 1.《保险法》第八十二条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿责任。 2.《保险条例》第五十七条:保险人拒绝赔偿或者赔偿不足的,应当告知被保险人或者受益人理由,并说明有权申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 3.《合同法》第九十一条:当事人一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。 4.《医疗事故救济条例》第十二条:医疗机构应当承担因医疗事故造成的医疗费用、护理费用、营养费用、交通费用、误工费用、殡葬费用等直接经济损失,并承担因医疗事故造成的其他合理费用。 5.《最高人民法院关于审理医疗事故案件适用法律若干问题的解释》第十四条:医务人员在诊疗过程中因过失行为造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。 总结:在申诉过程中,投保人应当提交相关医疗证明和保险合同等证据材料,要求保险公司履行合同责任,维护自己的合法权益。 |